25 марта – День борьбы с туберкулезом
Татьяна СТЕПАНОВА, врач-фтизиатр.
На протяжении всей истории человечества врачи и философы, жрецы и ученые пытались выяснить природу туберкулеза. Наиболее наблюдательные из них доказывали, что эта болезнь заразна. Не случайно в Древней Персии чахоточных больных изолировали от здоровых, а в Древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточным больным. В Индии были запрещены браки с больным туберкулезом. Инфекционная природа этого заболевания была доказана немецким ученым Робертом Кохом только в 1882 году, когда он открыл возбудителя туберкулеза, относящегося к роду микобактерий.
Спустя 8 лет после открытия микобактерии эксперименты по иммунологии, проводимые Кохом на туберкулезных культурах, стали давать обнадеживающие результаты не только для лечения, но и для предупреждения болезни. Осенью в 1909 году была создана Всероссийская Лига по борьбе с туберкулезом. К этому времени в России насчитывалось 2 млн. чахоточных больных, и туберкулез представлял поистине народное бедствие. Заболеваемость в Пермском уезде в 1910-1912 г.г. составляла 1050 случаев на 100 тыс. населения.
Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез давно лечится. Глубоко ошибаетесь, она непобедима до сих пор. Увы, она среди нас. В данную минуту, когда вы читаете эту статью, где-то на Земле от туберкулеза умирает один человек. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой устойчивой к большинству лекарств форме. Ведь раньше, когда не были созданы противотуберкулезные препараты, чахотку лечили усиленным питанием и климатом (это южный берег Крыма). Выживали только те, у кого защитные силы организма смогли «мобилизовать» себя и справиться с туберкулезной инфекцией.
В лечении туберкулеза самое главное – четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов, раннее прекращение лечения…) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудноизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез – долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. И если такой больной заразит кого-то своим лекарственно-устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики.
Сегодня для врачей-фтизиатров это проблема! Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. К сожалению, от лекарственно-устойчивого туберкулеза излечивается лишь 65 % больных.
Эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости туберкулезом в Верещагинском районе отличается в течение ряда лет. Показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза составил: в 2008 г. – 89,8 случаев на 100 тыс. населения; 2009 – 156,1; 2010 г. – 103,3.
В последнее время отмечается рост доли больных, имеющих множественную лекарственную устойчивость (МЛУ), т.е. эффекта от лечения основными противотуберкулезными препаратами не будет, а чтобы изобрести новый антибиотик необходимо лет 20.
МЛУ имели в 2008 г. 26,8% больных; 2009 – 26%; 2010 – 39,5%. В 2010 году среди вновь заболевших туберкулезом с распадом выявлены 56,8%; 2009 -45,3%; 2008 г. – 59,4% больных.
Эпидемиологическая опасность больных с таким поражением наиболее высока, так как они имеют обильное и постоянное бактериовыделение, и лечение таких больных является весьма трудной задачей. Излечение наступает крайне редко. Каждый больной такой формы туберкулеза заражает 15 человек в год.
Осложняют течение туберкулеза сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хроническая легочная патология, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфицирование. Наиболее велик риск заболевания среди группы социального риска. Это эмигранты, лица без определенного места жительства, лица, прибывшие из исправительно-трудовых учреждений, наркоманы и те, кто злоупотребляет алкоголь. Неправильный образ жизни, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков влекут за собой незнание больными санитарных основ, недооценку состояния собственного здоровья и отказ от обследования и лечения.
Доказано, что туберкулезом чаще болеют те люди, у которых есть родственники, больные туберкулезом. Сейчас мы находимся в состоянии «хронического стресса», а стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. «Коварство» туберкулеза в его незаметном начале и скрытом течении. Флюорографические осмотры – основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулезом у взрослых и подростков. При флюорографическом обследовании выявляются и другие скрыто протекающие заболевания, в частности рак легкого. Охват флюорографическим обследованием населения Верещагинского района по-прежнему остается низким. Результаты осмотра следует считать эффективными, если среди впервые заболевших туберкулезом удельный вес выявленных при флюорографии составляет не менее 80%. В Верещагинском районе в 2009 году – 56,8%, в 2010 – 48,9%.
Ежегодные флюорографические обследования помогают выявить туберкулез своевременно, когда он полностью излечим. Ежегодная ФГ безвредна и не влияет на состояние здоровья.
Согласно постановлению МЗ РФ от 05.12.01 г. № 892 «О реализации Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза в РФ» каждый житель Пермского края с 15-летнего возраста обязан ежегодно проходить флюорографию.
Будьте внимательны к себе и окружающим, туберкулез – опасная инфекция!
