Около 11 тысяч человек в Пермском крае сегодня живут с ВИЧ-инфекцией. 1184 ВИЧ-инфицированных уже умерли, из них 163 – в 2010 году. В подавляющем большинстве – это молодые люди...… Чтобы продлить жизнь, предупредить тяжелые сопутствующие заболевания и осложнения, государство предлагает ВИЧ-инфицированным высокоактивную антиретровирусную терапию.
Многие из них отказываются, откладывают прием препаратов пока не почувствуют себя плохо: одни, наслушавшись рассказов о том, что от приема препаратов становится хуже, другие, уверовав, что ВИЧ безвреден, о чем сегодня твердят СПИД - диссиденты.
Насколько серьезны побочные эффекты антиретровирусных препаратов? Что происходит в организме при их приеме? Опасны ли эти препараты, принимаемые беременными ВИЧ-положительными женщинами в целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции еще не рожденным детям? На эти вопросы отвечает заведующая отделом лечебной помощи Пермского краевого центра СПИД Эльвира Иванова.
- Абсолютно все лекарственные препараты, включая витамины, могут иметь побочные действия. Будь-то широко используемые парацетамол, аспирин… или препараты, назначаемые для лечения ВИЧ-инфекции. Эти побочные действия никто не скрывает. Они описаны в аннотациях. Но это не значит, что они обязательно должны проявляться у всех, получающих лечение.
- Насколько изучены антиретровирусные препараты?
- Основательно. Врачи всегда предупреждают пациентов о побочных проявлениях. Просят внимательно прочитать инструкцию и наблюдать за собой, чтобы в случае какого-то недомогания сразу обратиться за помощью.
Чаще всего бывает, что все корригируется довольно просто. С помощью диеты, изменения режима дня, порядка приема препарата - до, во время или после еды.
А если видим, что у пациента много сопутствующих заболеваний, то стараемся его госпитализировать, чтобы начать антиретровирусную терапию под круглосуточным наблюдением врача.
- Некоторые ВИЧ-инфицированные рассказывают в телекамеры, что пока не начинали лечение, ничего не беспокоило. А начали - появились проблемы...…
- Это не причина чтобы отказываться от лечения. Организм через некоторое время приспосабливается к препаратам, побочные явления проходят и дальше лечение идет спокойно.
А если лечение назначено вовремя и пациент под разными предлогами не оттягивает начало приема препаратов, то побочных эффектов и вовсе не бывает или они очень незначительны и быстро проходят. При тяжелых осложнениях вопрос о дальнейшей терапии решается лечащим врачом.
- Вовремя – это когда?
- Когда количество клеток СД-4, отвечающих за потенциал иммунной системы, снижается в одном миллилитре крови до 350. Это определяется с помощью теста. И тут важно сразу начать прием назначенной терапии.
Но поскольку лечение у нас добровольное, мы не можем заставить пациентов сделать это немедленно. Приходится уговаривать. Некоторые дотягивают до того, что резко ухудшается самочувствие, а анализы становятся очень плохими.
- Что происходит в организме при приеме антиретровирусных препаратов?
- Это сильнодействующие вещества, влияющие на жизненный цикл вируса. Вирус под их воздействием прекращает размножаться и погибает. К примеру, если в начале терапии в одном миллилитре крови больного насчитывается до 100 тысяч копий вируса, то потом, на фоне приема препаратов, эта цифра снижается до 50.
В организме начинают нарабатываться клетки СД-4 лимфоциты. Иммунитет восстанавливается.
- Как быстро это сказывается на самочувствии ВИЧ-инфицированных?
- Сиюминутного результата ждать не приходится. Лечение назначается на длительный срок. И вот через некоторое время пациенты начинают рассказывать, что проходит слабость, появляются интерес к жизни, силы и желание работать.
У нас есть пациенты, которые, начав антиретровирусную терапию, поступили в вузы. Очень довольны. Собираются работать по специальности.
- Если еще при этом параллельно перестали принимать наркотики?
- Наркомания не является противопоказанием к антиретровирусной терапии. Некоторые даже, бывает, совмещают. Хотя, разумеется, с таким пациентом параллельно работает нарколог, чтобы убедить его перестать употреблять наркотики и вернуться к нормальной жизни.
- Многие ВИЧ-инфицированные создают семьи. Беременные ВИЧ-инфицированные проходят профилактическое лечение, чтобы не передать вирус ребенку. Насколько безопасно это лечение для здоровья будущих детей?
- Профилактическое лечение назначается в третьем триместре беременности. Это можно сравнить, скажем, с приемом профилактического лечения в эпидемию гриппа. Человек принимает лекарства, ограждает себя от вируса, и болезнь не развивается. Также и при ВИЧ-инфекции профилактическое лечение проводится, чтобы новорожденный не заразился во время беременности и родов. По данным краевого центра СПИД, беременные женщины, принимающие антиретровирусную терапию, рожают здоровых детей.
- Сколько сейчас живут ВИЧ-инфицированные, принимающие антиретровирусную терапию по всем правилам?
- Сейчас СПИД из смертельного заболевания перешел в разряд хронических. Чаще всего, больные погибают от наркомании – передозировок, сопутствующих заболеваний - нелеченого туберкулеза, гепатита, от травм, полученных в состоянии наркотического опьянения…
Что касается тех, кто занимается своим здоровьем, перспективы таковы: прежде, когда для лечения ВИЧ-инфекции применялся единственный препарат – азидотимезин, мы говорили о продлении жизни на 15-20 лет. Сейчас, когда медицинская наука ушла вперед, появились новые лекарства, такого ограничения уже нет.
Так что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного сейчас во многом зависит от правильно принятого им самим решения.