Начало этого года в Прикамье ознаменовано скандалами, связанными с отказом в лицензировании родильных домов. Проблему кунгурского роддома, например, решали на последнем заседании Законодательного Собрания. Не собираются мириться с потерей родильного отделения полазненцы и депутаты-земцы.
В Полазненской больнице 22 апреля состоялась встреча министра здравоохранения края Дмитрия Тришкина с рабочей группой, созданной в конце марта депутатами Земского Собрания.
В круг участников разговора были приглашены депутаты Полазненской Думы, сотрудники администрации посёлка и больницы, начальник службы министерства по родовспоможению Николай Коробейников.
Первым слово взял Дмитрий Тришкин:
- Хочу сказать не только о ситуации на вашей территории, но и о тенденции в крае и федерации.
Министр пояснил, что отказ в лицензировании родильного отделения был неизбежен при вступивших в силу приказах № 621 и № 88 Минздрава России, в которых прописаны жёсткие требования к материальной базе лечебных учреждений. Стоит отметить, что этим требованиям не соответствует в полной мере и краевая больница. Даже в строящийся перинатальный центр Перми экстренно вносятся коррективы для соблюдения вновь принятых правил.
- Подобные приказы вышли не только по родовспоможению, но ещё по 11 видам медицинской помощи. Дополнительного финансирования для выполнения требований на сегодня нет. Федеральное министерство запланировало потратить порядка 22 миллиардов рублей на эти цели, около 4 миллиардов получит край. В 2011 году планируется увеличить процент страховых взносов. Это будет большое подспорье для приведения материальной базы в соответствие с нормами, - пояснил Дмитрий Тришкин.
Курс взят на централизацию медицинских услуг. На Полазненское родильное деньги не предусмотрены. Вместе с тем министр заверил:
- Решение остаётся за муниципалитетом. Если вы готовы вложить 50-70 миллионов рублей для строительства необходимых помещений и оснащения родильного отделения, если будут соблюдены все требования, отказа в лицензировании не будет. Но насколько целесообразны эти вложения?
С позиции статистики вывод, увы, не в пользу сохранения отделения. За 2009 год в Полазне принято 193 случая родов. Из них половина, по медицинским показаниям, должна была проходить в роддомах более высокого уровня оказания помощи.
Возможно, поэтому в Полазне высокий показатель младенческой смертности, в 2009 году - 30 (6 случаев летального исхода). В Добрянском родильном отделении - 12, по краю - 7. Цифры настораживающие.
- В Федерации этот показатель один из приоритетных. Он серьёзно влияет на финансирование отрасли. Минздраву края удалось добиться его снижения, в первую очередь благодаря централизации службы родовспоможения, - отметил Дмитрий Вячеславович.
Ещё один момент подчеркнул министр:
- Вкладывая ресурсы в родильное отделение, надо учитывать его дальнейшую работу. По расчётам, в Полазне будет проходить 8 родов в месяц, это - 3 койко-места. Штат сотрудников должен быть в полном объёме (56 ставок). Основные расходы по его содержанию лягут на местный бюджет (почти 80%). Считаю нерационально развивать эту службу.
За 4 месяца 2010 года в Полазне родилось 64 младенца. Из них 29 появились на свет в медсанчасти № 9 Перми и в краевой больнице (относящихся к III категории сложности), остальные роды прошли в Добрянской больнице и медсанчасти № 7 Перми.
- Помощь была выстроена так, как и положено, никаких осложнений, - констатировал Дмитрий Тришкин.
- Обсудим проблему в форме диалога, - продолжил встречу глава района Владимир Варлыга. - Мы с Дмитрием Вячеславовичем неоднократно беседовали, обсуждали многие моменты. Но у присутствующих, думаю, вопросы есть.
Полазненские мужи в выступлениях были единодушны - родильное отделение надо сохранить. Будущее посёлка, его жизнеспособность, несомненно, перевешивают холодный расчёт рентабельности.
- Родильное отделение - это точка роста, которую хотелось бы сохранить. Посёлок не может расширяться, строиться, если на территории умирает инфраструктура, а примеры такие уже есть. Мы должны структурировать проблему, определить пошагово необходимые меры. Для финансирования готовы привлечь спонсорские средства, - высказал свою позицию депутат Земского Собрания Андрей Шитов.
Его поддержал коллега Павел Кузнецов, задав прямолинейные вопросы министру:
- Кто ответит за беспорядок, который был в нашем родильном отделении? Мы вложили свои средства, чтобы привести отделение в норму, оказалось, напрасно? Наше управление здравоохранения не знало о проблеме младенческой смертности?
Министр признал, что готов нести моральную ответственность за положение с родовспоможением в крае, но юридически - это ответственность муниципалитета.
- Совещания по вопросам младенческой смертности проводятся в еженедельном режиме, - отметил Николай Коробейников, - руководитель управления здравоохранения и главврач Полазненской больницы на них присутствовали. Разбираем каждый случай. Принимаем решения.
Мнения звучали и от других участников встречи. Категорично выступил глава Полазны Александр Новожилов:
- Прошу министерство оценить свою деятельность. Вначале мы вкладываем деньги, потом закрываем. За последние два года в Полазне закрывается несколько объектов - тубсанаторий, инфекционное отделение, родильное, под вопросом - зубопротезирование. Что это за политика, если не знаете, что будет завтра?
Хотя тубсанаторий к министерству здравоохранения не относится и, по заверению главы района, кабинет протезирования в Полазне останется, беспокойство понятно.
- Что вы от меня хотите? Такие же претензии мы предъявляем на федеральный уровень. Надо понимать: ужесточение требований вызвано одним - повышением качества медицинских услуг, - парировал краевой министр.
- Согласовать требования и дать 100% гарантию, что при их выполнении лицензия на родильное отделение будет, - ответили представители рабочий группы.
Тришкин повторил, что дальнейшая судьба родильного отделения полностью в руках депутатов. Если требования будут соблюдены, оснований для отказа в лицензировании не будет. При этом отметил, что проблем в здравоохранении района много и ужесточение требований коснётся всех медучреждений. А дефицит финансовых средств в отрасли ощущается уже сейчас.
Обмен мнениями продолжился после отъезда министра и в кулуарном общении участников встречи. Решено запросить список требований из министерства. Алгоритм его выполнения станет предметом обсуждения на следующем заседании рабочей группы.
